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新生兒黃疸

由於肝臟功能還未發育成熟，寶寶出生一周內後，會開始出現黃疸，可以說是正常現象，但如果黃疸情形太嚴重或持續的時間太長，則要考慮到寶寶的身體是否有某些不正常的情形存在，應適當的面對與處理。



喻永生主任進一步說明，評估黃疸的標準，臉部黃則膽紅素約5 mg/dl，軀幹黃則膽紅素約15 mg/dl，手心、腳心黃則膽紅素可能到20 mg/dl。新生兒的黃疸大多由臉部先開始，當黃疸值越來越高，泛黃則慢慢從臉再進展到身體與四肢手腳。基本上，單純因母奶餵食不良所引起的黃疸，不會對嬰兒造成傷害；但黃疸出現時，不易判斷其原因，且病態性膽紅素過高可能會造成神經毒性（核黃疸），故應帶嬰兒至醫院檢查，請醫師決定是否需要照光治療。照光治療需注意很多事情，黃疸發生時，切勿自行在家裡自行做照光治療。

生理性黃疸

大部份造成黃疸的原因多為良性、暫時性的，主要原是是新生兒體內產生的膽紅素量過多，加上肝臟的功能尚未發育成熟，不能充份分解與排出這些膽紅素，加上有些經由膽道已經排到腸內的膽紅素，被腸道吸收回到血液當中，使得新生兒特別容易出現黃疸現象。

病理性黃疸

黃疸出現太早、上升速度較快、黃疸值過高或間接膽紅素過高，均屬病理性黃疸，原因很多，最常見的有尿道感染、敗血症、先天性膽道閉鎖、新生兒肝炎、在母體內受到先天性感染（例如梅毒）、巨細胞病毒引起肝功能不良，以及先天溶血性疾病先天代謝異常等。

尿布疹

單純的尿布疹是一種接觸性皮膚炎，形成的主要原因是因為新生兒皮膚細嫩，尿布的摩擦、尿液與糞便內細菌的等刺激，單純的尿布疹，大多可用類固醇藥膏治療。喻永生主任表示，保持寶寶屁股的乾淨與乾燥是預防尿布疹最重要的兩大原則；此外，單純的尿布疹與念珠菌感染的尿布疹不同，受到白色念珠菌（黴菌）感染引起的尿布疹，且從外觀上看來是一顆顆的，紅疹的外緣常有衛星狀的小丘疹，而且有較明顯的脫皮現象，治療方面會用抗黴菌藥膏，預防此類尿布疹除了保持寶寶屁股的乾淨與乾燥之外，照顧者也應保持雙手清潔，以免幫寶寶更換尿布時造成感染。

如何預防尿布疹？

１乾淨及乾燥是預防及治療尿布疹之最高原則，要勤於更換寶寶尿布。

２發作時在患部塗抹氧化鋅或凡士林，可以隔離患部與尿液及糞便再接觸，是第一線處理的方法。

３寶寶大便後可用溫水將皮膚洗淨，洗淨後使用棉布拍乾後再包債務協商上乾淨尿布，應儘量避免用濕紙巾來回不斷用力擦拭，增加寶寶皮膚摩擦負擔。

４勿使用痱子粉，一方面痱子粉會刺激患部，另一方面擔心寶寶將其吸入。

喻永生

現職：振興醫院小兒科主任級醫師

學歷：國防醫學院醫學系、美國德州大學人類遺傳學哲學博士

經歷：三軍總醫院小兒部部主任、台東天主教聖母醫院院長等



新聞來源https://tw.news.yahoo.com/mu-t-know-新生兒9大皮膚問題-ba-l-fe-m20150910-132028051.html

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